서식 찾기 › 고시 별지 · 의료기기 수입요건확인 면제 등에 관한 규정

시험용 의료기기 등 확인서

시험용 의료기기 등 확인서 작성·제출

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개요

근거의료기기 수입요건확인 면제 등에 관한 규정 별지 제1호의2 [2026-27]
작성식약처·심사기관 발급
용지210mm×297mm[백상지80g/㎡또는중질지80g/㎡]
쪽수1쪽
형식표 서식(HWP, 법제처 배포)
시행·연도2026.03.31

서식에 들어가는 칸 27

  • 제 호
  • □ 수입(업)자에 관한 사항
  • 성명(대표자)
  • 업 소 명
  • 업허가번호
  • 주 소
  • 생년월일
  • 전화번호
  • FAX
  • □ 시험용의료기기등에 관한 사항
  • 제 품 의
  • 업소명
  • 제조국
  • 제 조 원
  • 소재지
  • 명칭(제품명,
  • 품목명,모델명)
  • 용 도
  • 수 량
  • 시험검사
  • 예정기관
  • ?대외무역법? 제12조 및 ?의료기기법 시행규칙? 제32조, ?의료기기 수입요건확인 면제 등에 관한 규
  • 수 있습니다.
  • ○○ 지방식품의약품안전청장
  • 직인
  • ○○ 시 험 검 사 기 관 장
  • ○○ 비 임 상 시 험 실 시 기 관 장

출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록