서식 찾기 › 고시 별지 · 의료기기 제조 및 품질관리 관련 기관 지정 등에 관한 규정
의료기기 제조·품질관리 심사원증 발급신청서
의료기기 제조·품질관리 심사원증 발급을 신청할 때 제출
심사기관·위원회·감시원이 쓰는 서식입니다. 심사·점검을 받을 때 무엇을 보는지 확인하는 용도입니다.
개요
| 근거 | 의료기기 제조 및 품질관리 관련 기관 지정 등에 관한 규정 별지 제1호 [2026-47] |
|---|---|
| 작성 | 신청인(제조·수입·판매업자 등) |
| 제출처 | 식품의약품안전처장 |
| 처리기간 | 30일 |
| 용지 | 210mm×297mm(백상지80g/㎡) |
| 쪽수 | 1쪽 |
| 형식 | 표 서식(HWP, 법제처 배포) |
| 시행·연도 | 2026.07.01 |
서식에 들어가는 칸 20
- 의료기기 제조?품질관리 심사원증 발급신청서
- 접수번호
- 접수일
- 처리기간 30일
- 신청인
- 성명
- 생년월일
- 자택주소
- 전화번호
- 근무처명
- 직 위
- 근무처주소
- 근무처 전화번호
- 신청구분
- □신규 □심사업무범위 변경 □재발급
- 심사업무범위
- 신청인 (서명 또는 인)
- 식품의약품안전처장 귀하
- 첨부서류
- 수수료
첨부서류
- 1. 재직증명서, 경력증명서, 학력증명서 등 경력·학력 등을 증명하는 서류 1부
- 2. [별표 3] 제3호나목의 자격 교육을 받은 사실을 증명하는 서류 1부
- 3. 그 외 심사원의 자격을 갖추었음을 증명하는 서류 없 음
- 4. 최근 6개월 이내에 촬영한 모자를 쓰지 않은 정면 상반신 반명함판(3×4센티미터) 사진 2매 처 리 절 차 신청서 접 수 검 토 결 재 신청인 회신 처리기관: 식품의약품안전처
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출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록