서식 찾기 › 고시 별지 · 의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사 등에 관한 규정

의료기기 단계별 심사 신청서

의료기기 단계별 심사를 신청할 때 제출

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개요

근거의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사 등에 관한 규정 별지 제15호 [2026-34]
작성신청인(제조·수입·판매업자 등)
제출처식품의약품안전처장
용지확인필요(원본 HWP 참조)
쪽수1쪽
형식표 서식(HWP, 법제처 배포)
시행·연도2026.04.28

서식에 들어가는 칸 61

  • 접수번호
  • 접수일
  • 처리기간 없음
  • 신청인
  • 성명
  • 생년월일
  • (대표자)
  • 전화번호
  • 휴대폰번호
  • 팩스번호
  • E-mail주소
  • 주소
  • 제조업소
  • 명칭(상호)
  • 업허가번호
  • (사업자등록번호)
  • 소재지
  • 제조원
  • 제조국
  • (제조공정
  • 전부위탁의 경우)
  • 신청대상
  • 신청사유
  • □ 첨단의료기기 □ 신개발의료기기
  • □ 기타 식약처장이 필요하다고 인정하는 의료기기
  • 단계별 심사
  • 명칭
  • 대상제품
  • (제품명, 품목명, 모델명)
  • 분류번호(등급)
  • 단계별
  • 분류
  • 세부 신청내용
  • 심사
  • 제출자료
  • 1단계
  • (신청서 접수시 제출)
  • (제품설계 및 개발 검토단계)
  • 2단계
  • (1단계 종료후 제출)
  • (안전성 및 성능 검토단계)
  • 3단계
  • (2단계 종료후 제출)
  • (임상시험계획서 검토단계)
  • 4단계
  • (3단계 종료후 제출)
  • (기술문서 및 임상자료 검토단계)
  • 신청인 (서명 또는 인)
  • 담당자 성명
  • 담당자 전화번호
  • 식품의약품안전처장 귀하
  • 첨부서류
  • 처리절차
  • 신청서 작성
  • 접 수
  • 심 사
  • 결 재
  • 결과통지서
  • 결과 통지
  • 작성
  • 신청인 처리기관 : 식품의약품안전처

첨부서류

  • 1. 1단계 제출자료 목록 < 삭 제 >
  • 2. 이미 허가·인증받은 제품과 비교한 자료
  • 3. 사용목적에 관한 자료
  • 4. 작용원리에 관한 자료
  • 5. 기원 또는 발견 및 개발경위에 관한 자료
  • 6. 외국의 사용현황 등에 관한 자료
  • 7. 시험검사계획 자료
  • 8. 제품 설계 및 제품 상세 설명자료 2단계
  • 1. 2단계 제출자료 목록 < 삭 제 > (안전성 및 성능 검
  • 2. 전기?기계적 안전에 관한 자료 토단계)
  • 3. 생물학적 안전에 관한 자료
  • 4. 방사선에 관한 안전성 자료
  • 5. 전자파안전에 관한 자료
  • 6. 성능에 관한 자료
  • 7. 물리?화학적 특성에 관한 자료
  • 8. 안정성에 관한 자료
  • 9. 기술문서(초안) 3단계
  • 1. 3단계 제출자료 목록 < 삭 제 > (임상시험계획서 검
  • 2. 임상시험계획서(초안) 토단계)
  • 3. 기술문서(초안) 4단계
  • 1. 4단계 제출자료 목록 < 삭 제 > (기술문서 및 임상
  • 2. 임상시험자료 자료 검토단계)
  • 3. 기술문서(최종) 국제표준화 1단계
  • 1. 1단계 제출자료 목록 기술문서 (제품설계 및 개발
  • 2. 이미 허가·인증받은 제품과 비교한 자료 심사 검토단계)
  • 3. 사용목적에 관한 자료 (임상자료대상)
  • 4. 2.2.1 기기 일반적 설명
  • 5. 2.3 표시기재(안)
  • 6. 작용원리에 관한 자료
  • 7. 2.2.1 기기 일반적 설명

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출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록