식약처가 아닌 기관(심평원·한국보건의료연구원·지자체·협회·시험기관 등)에 내는 서식입니다. 제출처의 최신 서식을 함께 확인하세요.
개요
| 근거 | 신의료기술평가위원회 운영에 관한 규정 별지 제1호 [152] |
|---|---|
| 작성 | 신청인(제조·수입·판매업자 등) |
| 수수료 | 없음 |
| 용지 | 210mm×297mm(백상지80g/㎡) |
| 쪽수 | 1쪽 |
| 형식 | 표 서식(HWP, 법제처 배포) |
| 시행·연도 | 2025.11.18 |
서식에 들어가는 칸 36
- 신의료기술평가
- 기술명
- 접수번호
- 신청내역
- 성명
- 주소
- 신청인
- 전자메일주소
- 전화번호
- 의견진술자1
- 현소속
- ※신청인과 동일할
- 경우에도 작성필요
- □ 신청인
- □ 관련분야전문가
- □ 기타
- 주요이력 및 의견진술 사유
- 의견진술자2
- 의견진술자3
- 진술하고자 하는 요지
- 신청인 (인)
- 보건복지부 장관 귀하
- 수수료
- 없음
- 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
- 처리기관
- 신청서 작성
- 송부 ▶
- 접수
- ▲
- ▼
- 의견진술 방법 등
- 결 정
- 통지
- 승인 통지
- 불승인
출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록