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개요
| 근거 | 혁신의료기술의 평가와 실시 등에 관한 규정 별지 제1호 [2025-184] |
|---|---|
| 작성 | 신청인(제조·수입·판매업자 등) |
| 용지 | 확인필요(원본 HWP 참조) |
| 쪽수 | 1쪽 |
| 형식 | 표 서식(HWP, 법제처 배포) |
| 시행·연도 | 2025.11.18 |
서식에 들어가는 칸 25
- 기본정보
- 기술명
- 고시번호: 혁신의료기술 고시 번호 기입
- 국문명
- 영문명
- 혁신의료기술 사용
- YYYY.MM.DD ~ YYYY.MM.DD.
- 기간
- 신청기관
- 기관명
- 주소
- 신청인
- 성명
- 연락처 정보
- 주
- 전화번
- 연락자(보고자)
- 호
- 휴대폰 번호
- 팩스번
- 이메일 주소
- 혁신의료기술 사용 기간 연장 사유
- 「혁신의료기술의 평가와 실시 등에 관한 규정」 제7조제4항에 따라 혁신의료기술 사용 기간
- 신청인 (서명 또는 인)
- 보건복지부장관 귀하
출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록