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개요
| 근거 | 의료기기법 시행규칙 별지 제46호서식 |
|---|---|
| 작성 | 신청인(제조·수입·판매업자 등) |
| 처리기간 | 7일 |
| 수수료 | 없음 |
| 용지 | 210mm×297mm[백상지80g/㎡또는중질지80g/㎡] |
| 쪽수 | 1쪽 |
| 형식 | 표 서식(HWP, 법제처 배포) |
| 시행·연도 | 2026.07.01 |
서식에 들어가는 칸 36
- 폐 기 신 청 서
- 접수번호
- 접수일
- 처리기간 7일
- 신청인
- 업소명
- 업허가번호
- 소재지
- 우편번호
- 유 형 ［ ］제조업자 ［ ］수입업자
- 대표자
- 생년월일
- 담당자
- 휴대전화번호
- 전화번호
- FAX번호
- 폐기대상
- 품 목 명
- 모 델 명
- 제품정보
- 허가ㆍ인증ㆍ신고번호
- 분류번호(등급)
- 포장단위
- 제조일자 또는 사용(유효)기간
- 제조번호
- 제 조 원
- 폐 기 량
- 폐기사유
- 신청인 : (서명 또는 인)
- 담당자 성명
- 담당자 전화번호
- 시ㆍ도지사 귀하
- 첨부서류
- 수수료
- 없음
첨부서류
- 1. 「의료기기법 시행규칙」 별지 제43호서식의 회수계획서 사본
- 2. 「의료기기법 시행규칙」 별지 제44호서식의 회수확인서 사본
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출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록