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임상검사실의 체외진단검사 인증신청서

임상검사실의 체외진단검사 인증을 신청할 때 제출

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개요

근거체외진단의료기기법 시행규칙 별지 제19호서식
작성신청인(제조·수입·판매업자 등)
제출처식품의약품안전처장
수수료87,000원 / 97,000원
용지210mm×297mm[백상지80g/㎡또는중질지80g/㎡]
쪽수1쪽
형식표 서식(HWP, 법제처 배포)
시행·연도2026.09.18

서식에 들어가는 칸 47

  • 접수번호
  • 접수일시
  • 처리기간
  • 45일
  • 신청인
  • 성명
  • 생년월일
  • (대표자)
  • 주소
  • 신청기관
  • 명칭
  • 사업자등록번호
  • 소재지
  • 체외진단
  • 검사분야
  • 진단검사항목
  • 검사목적
  • 사용목적
  • 의료기기
  • 정보
  • 작용원리
  • 원재료
  • 성능
  • 검사방법
  • 검증기준
  • 저장방법
  • 및
  • 사용기간
  • 비고
  • 니다.
  • 신청인(대표자) 성명 (서명 또는 인)
  • 담당자 성명
  • 담당자 전화번호
  • 식품의약품안전처장 귀하
  • (뒤 쪽)
  • 첨부서류
  • 수수료
  • 87,000원
  • 97,000원
  • 처리절차
  • 신청서 작성
  • 접 수
  • 검 토
  • 결 재
  • 인증서 작성
  • 인증서 발급
  • 신청인 식품의약품안전처

첨부서류

  • 1. 「체외진단의료기기법 시행규칙」 제32조에 따른 임상검사실의 체외진단검사 인증기준 에 적합함을 증명하는 서류
  • 2. 체외진단검사에 관한 사무운영규정
  • 3. 최근 2년 이내의 임상검사실의 체외진단검사 실적이 있는 경우에는 해당 실적에 관한 서류

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출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록