심사기관·위원회·감시원이 쓰는 서식입니다. 심사·점검을 받을 때 무엇을 보는지 확인하는 용도입니다.
개요
| 근거 | 신의료기술평가에 관한 규칙 별지 제4호서식 |
|---|---|
| 작성 | 작성주체 확인필요 |
| 제출처 | 신의료기술평가위원회 위원장 |
| 용지 | 210mm×297mm(백상지(80g/㎡) |
| 쪽수 | 1쪽 |
| 형식 | 표 서식(HWP, 법제처 배포) |
| 시행·연도 | 2026.01.26 |
서식에 들어가는 칸 14
- 서 약 서
- 본인은 보건복지부 「신의료기술평가위원회/소위원회」위원(위촉기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일)으로 위촉되
- 어 직무를 수행함에 있어 다음 사항을 이행할 것을 서약합니다.
- - 다 음 -
- 1. 심의안건과 관련하여 알게 된 정보(자료) 및 비밀에 속하는 사항을 타인에게 제공 또는 누설하지
- 않겠습니다.
- 2. 직무수행 중 작성한 각종서류 및 전산자료 등 일체의 자료를 허가 없이 외부에 유출하거나 반출
- 하지 않겠습니다.
- 3. 직무수행 중 확인된 사항을 묵인 또는 은폐하거나 이와 관련하여 금품 및 향응수수 등 품위를 손
- 상하는 행위를 하지 않겠습니다.
- 서약자 소 속
- 직 책
- 성 명 (서명 또는 인)
- 신의료기술평가위원회 위원장 귀하
출처: 국가법령정보센터(법제처) 원문 — 공공저작물. 변환본은 원본 HWP를 DOCX·HWPX로 옮긴 것입니다(원 서식: 법제처, 변환·제공: REGNA). 참고용이며 제출 전에는 원문과 제출처의 최신 서식을 확인해 주세요. ← 서식 목록